中新網(wǎng)上海8月11日電 (記者 陳靜)阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病，其核心病理機(jī)制是患者睡眠期間上氣道完全或部分塌陷，伴有血氧飽和度下降和/或微覺醒。

　　“在全球范圍內(nèi)，OSA發(fā)病率很高?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科專家李善群教授11日對記者解釋，“對普通民眾而言，OSA最直接的表現(xiàn)就是打鼾和憋氣，但其對健康的危害非常大”。

　　“長期抽煙喝酒者、年老體弱者發(fā)病率很高，女性更年期、絕經(jīng)期以后也容易出現(xiàn)OSA。”李善群介紹，肥胖患者OSA會加重。此外，鼻炎、鼻竇炎等問題都是導(dǎo)致OSA病情加重的危險因素。“其實，肥胖等疾病的發(fā)生與OSA互為因果關(guān)系?！边@位專家解釋，一方面，OSA病人容易引發(fā)肥胖。因為OSA帶來的長期缺氧引起全身代謝異常，容易出現(xiàn)糖原累積、脂肪堆積，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。另一方面，肥胖患者更容易伴有OSA。因為在全身脂肪、皮下脂肪堆積的同時，口咽部脂肪堆積容易導(dǎo)致呼吸暫停和呼吸氣流不暢。根據(jù)睡眠期間每小時呼吸暫停或低通氣事件發(fā)生次數(shù)(AHI)，OSA嚴(yán)重程度可分為輕度(>5次)、中度(>15次)、重度(≥30次)。

　　他為記者分享了相關(guān)病例，在臨床診療中，他曾遇到一位50歲上下的男子，不到1.6米的身高，體重超125公斤，曾嘗試各種減肥方法，均無效果。后來，醫(yī)生為該名男子開展聯(lián)合治療，在OSA緩解的同時，減肥有明顯效果。

　　在采訪中，關(guān)于更年期女性易罹患OSA問題，李善群介紹，這是性別差異，和女性更年期以后激素分泌異常有關(guān)。這位專家進(jìn)一步解釋，女性進(jìn)入更年期后，因為性激素分泌異常，可能會出現(xiàn)焦慮、緊張，心血管疾病等問題。性激素差異變化也是導(dǎo)致氣道塌陷、松弛的原因，是引發(fā)OSA的重要因素。

　　“OSA容易引發(fā)全身各個系統(tǒng)的毛病。”身為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科臨床專家的李善群教授舉例，嚴(yán)重的OSA會誘發(fā)或加劇發(fā)生心血管疾病、腦血管疾病，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至夜間猝死。

　　中國OSA患者人數(shù)眾多，OSA引發(fā)全身各個系統(tǒng)器官疾病后，后期會出現(xiàn)診斷困難，治療費用居高不下。“因此，我們要及時防治OSA?！崩钌迫航淌谡f。據(jù)悉，數(shù)據(jù)顯示，中重度OSA患者中，只有三分之一接受治療。關(guān)于造成診斷率低、治療率低的原因，這位專家坦言，患者及家人對OSA的相關(guān)知識了解不足、對癥狀不重視?！翱破障嚓P(guān)知識十分重要。”他強(qiáng)調(diào)。

　　他同時指出，在臨床上，伴有相關(guān)并發(fā)癥的OSA患者常會因并發(fā)癥到相關(guān)科室就診，相關(guān)科室的部分醫(yī)務(wù)人員對OSA與并發(fā)癥的關(guān)系重視不足，進(jìn)而可能耽誤患者治療。比如：遇到諸如難治性、頑固性胸悶氣喘，頑固性心律失常等不明原因的病癥時，醫(yī)生在對其進(jìn)行全面評估時，應(yīng)該重視患者肥胖、鼾癥及夜間呼吸暫停的問題，必要時前往呼吸科睡眠中心接受診治及呼吸睡眠檢測，進(jìn)而早期篩查診斷，避免患者發(fā)生OSA相關(guān)的危險病情惡化。

　　在采訪中，這位專家十分強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作。他說：“在人的生命周期里面，或多或少會出現(xiàn)健康問題，而有些疾病并不是單一學(xué)科就能夠治好。因此，在OSA和相關(guān)慢病的治療中，多學(xué)科協(xié)作十分重要?！?/p>

　　“關(guān)于OSA的治療，改變抽煙、喝酒、暴飲暴食等不良習(xí)慣，在控制飲食的同時加強(qiáng)運動鍛煉等是一個方面?！崩钌迫航淌诮榻B，“對有鼻炎、心血管疾病、高血壓等合并癥的OSA患者，我們采用聯(lián)合治療。對輕度、中度病人，我們可以用體位治療，比如：病人側(cè)臥睡眠，用口腔矯正器等。呼吸機(jī)是治療OSA的有效方式”。但在實際生活中，因為種種原因，呼吸機(jī)的普及度、使用率并不盡人意。26歲的患者張先生告訴記者，戴著呼吸機(jī)睡覺并不舒服，出差的時候尤其感覺不便，特別期待有藥物能夠幫助他少打鼾、順暢呼吸。他希望更方便地治療疾病。

　　張先生說，自己經(jīng)常覺得疲勞，白天昏昏欲睡，注意力很難集中，工作效率下降，也不敢長時間開車。家人反映他晚上打呼嚕特別響，有時候還會在打鼾過程中停一下再喘氣。在體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生有高血壓傾向，并告知可能與OSA有關(guān)。在家人催促下，張先生來醫(yī)院就診。通過睡眠監(jiān)測，張先生的OSA已是中度。

　　李善群教授告訴記者，他為張先生開出了相關(guān)創(chuàng)新藥治療處方。據(jù)介紹，此次李善群教授開出的藥物在全球高水平的臨床研究中被證實：其在減輕肥胖合并OSA患者體重的同時，極大改善了OSA病情，患者的生活質(zhì)量包括運動能力、活動能力、學(xué)習(xí)及工作效率大幅提高。這次醫(yī)生給張先生開了可以注射的藥物，讓張先生很開心。李善群表示，在各種藥物和非藥物方式的幫助下，OSA患者能夠獲得良好的生活質(zhì)量。(完)