中新網(wǎng)杭州8月6日電(張煜歡)隨著百姓健康意識(shí)的提升，如今不少中老年人的體檢套餐里多了一個(gè)項(xiàng)目——頸動(dòng)脈檢查。但許多檢測(cè)出頸動(dòng)脈狹窄的高齡患者，均沒(méi)有明顯癥狀。那究竟該不該治、怎么治？浙大邵逸夫醫(yī)院普外科主任醫(yī)師朱越鋒提醒，隨著狹窄加重，可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為短暫的單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等，俗稱(chēng)“小中風(fēng)”。治療頸動(dòng)脈狹窄的目標(biāo)是改善血流、預(yù)防中風(fēng)，目前國(guó)際前沿的新型微創(chuàng)技術(shù)可通過(guò)臨時(shí)逆轉(zhuǎn)血流并過(guò)濾斑塊碎片，顯著降低術(shù)中中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　不久前，79歲的金奶奶(化名)在體檢中發(fā)現(xiàn)了右側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄?？粗鴻z查結(jié)果，她有點(diǎn)將信將疑，“我眼不花頭不痛的，怎么血管就堵住了？”子女得知后，堅(jiān)持把她送到浙大邵逸夫醫(yī)院進(jìn)一步就診。檢查結(jié)果顯示，其左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部、右側(cè)頸外動(dòng)脈起始部管腔重度狹窄。家屬有些為難：金奶奶年紀(jì)大了，還有一堆基礎(chǔ)疾病，這沒(méi)有癥狀的頸動(dòng)脈要不要治，該怎么治？

　　朱越鋒介紹，頸動(dòng)脈狹窄是一種常見(jiàn)的血管疾病，指頸部的主要供血血管——頸動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)壁堆積斑塊，使血管變窄。頸動(dòng)脈負(fù)責(zé)向大腦輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)，狹窄會(huì)減少血流，甚至引發(fā)嚴(yán)重后果。它主要由高膽固醇、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等因素引起，常見(jiàn)于中老年人，尤其是50歲以上人群。

　　專(zhuān)家指出，隨著狹窄加重，患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，更嚴(yán)重的危害是中風(fēng)(腦卒中)，因?yàn)榘邏K可能破裂形成血栓，阻塞大腦血管，或小碎片脫落堵塞腦內(nèi)細(xì)小血管。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%的缺血性中風(fēng)與頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)。中風(fēng)可能導(dǎo)致永久性癱瘓、語(yǔ)言障礙，甚至危及生命。

　　“治療頸動(dòng)脈狹窄的目標(biāo)是改善血流、預(yù)防中風(fēng)。”朱越鋒介紹，目前的主要治療方式包括生活方式調(diào)整，如戒煙、控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)，降低體重，控制血壓、血糖和膽固醇；藥物治療，常用抗血小板藥物防止血栓形成，降脂藥穩(wěn)定斑塊；以及手術(shù)治療，對(duì)于中重度狹窄(通常狹窄≥70%)，可選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，通過(guò)手術(shù)剝離斑塊，恢復(fù)血管通暢；或頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，通過(guò)放置支架擴(kuò)張血管。

　　根據(jù)檢查結(jié)果，金奶奶的頸動(dòng)脈狹窄已達(dá)到重度，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。朱越鋒詳細(xì)介紹了兩種常規(guī)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)通過(guò)手術(shù)剝離頸動(dòng)脈斑塊，療效可靠，預(yù)防中風(fēng)效果好，再狹窄率低，適合癥狀性或復(fù)雜病例。但需頸部切口，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，可能有神經(jīng)損傷、出血等風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈支架是微創(chuàng)介入手術(shù)，通過(guò)球囊和支架撐開(kāi)血管，恢復(fù)快，適合高危患者，局部麻醉風(fēng)險(xiǎn)低。

　　考慮到金奶奶的年齡和病史，他更推薦一種國(guó)際最前沿的技術(shù)——經(jīng)頸動(dòng)脈逆流保護(hù)術(shù)。這是一種新型微創(chuàng)技術(shù)，其核心優(yōu)點(diǎn)是逆流保護(hù)系統(tǒng)，通過(guò)臨時(shí)逆轉(zhuǎn)血流并過(guò)濾斑塊碎片，顯著降低術(shù)中中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)創(chuàng)傷小，僅需頸部小切口，恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短，局部麻醉適合高齡或高?；颊撸墙陙?lái)頸動(dòng)脈狹窄治療的重要進(jìn)展。

　　經(jīng)過(guò)充分的溝通，金奶奶一家同意接受該手術(shù)治療。8月5日，朱越鋒團(tuán)隊(duì)順利完成了包括金奶奶在內(nèi)的浙江省前三例經(jīng)頸動(dòng)脈逆流保護(hù)術(shù)，另外兩位分別是74歲和89歲的頸動(dòng)脈重度狹窄高齡患者，均合并有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病。

　　據(jù)介紹，經(jīng)頸動(dòng)脈逆流保護(hù)術(shù)的核心關(guān)鍵是頸動(dòng)脈阻斷后血液逆流的操作時(shí)間越短越好。專(zhuān)家指出，以往內(nèi)膜剝脫手術(shù)和經(jīng)股頸動(dòng)脈支架手術(shù)都存在一定比例的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，而經(jīng)頸動(dòng)脈逆流保護(hù)術(shù)給高齡無(wú)法耐受內(nèi)膜剝脫手術(shù)的患者帶來(lái)了基本相同的手術(shù)效果，為更多患者帶來(lái)了新的選擇。(完)