目前，臨床針對癌癥的治療主要有手術、放療、化療、靶向治療和免疫治療等方式。手術是直接切除實體腫瘤及周邊可能累及的組織，多數(shù)時候還會清掃周邊的淋巴結。放療是利用高能量電離輻射對腫瘤靶區(qū)進行照射，通過損傷DNA從而誘導腫瘤細胞凋亡或壞死?；熓菓眉毎拘运幬铮ㄟ^干擾DNA復制等關鍵生物學過程，殺傷快速增殖的癌細胞。靶向治療是基于腫瘤特定分子標志物選擇性使用相應抑制劑或單克隆抗體，阻斷癌細胞生長、增殖或存活所依賴的信號通路，一般具有相對較高的治療選擇性和較低的全身毒性。免疫治療是通過解除腫瘤對機體免疫系統(tǒng)的抑制，恢復或增強T細胞等免疫效應細胞對腫瘤抗原的識別與殺傷能力，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　國家醫(yī)保局2018年組建以來，持續(xù)加大對人民群眾的醫(yī)療保障力度，每年定期調整醫(yī)保藥品目錄，將大量新藥好藥納入醫(yī)保。目前，國家醫(yī)保藥品總數(shù)量已達到3159種，涵蓋絕大多數(shù)臨床所需藥品，特別是對癌癥等重大疾病的保障水平持續(xù)提升。

　　現(xiàn)行醫(yī)保目錄內的藥品，既有化療用藥、也有靶向治療用藥、還有免疫治療用藥，共230余種抗癌藥品，覆蓋肺癌、乳腺癌、胃癌等20余種常見癌癥，大幅減輕患者用藥的費用負擔。除了直接治療癌癥的藥品，其他必要的輔助藥物醫(yī)保目錄也都有覆蓋。比如腫瘤化療藥常會帶來嘔吐、白細胞和血小板降低等副作用，相應的強效止吐藥、長效升白針等藥物也都在醫(yī)保目錄內。

　　此外，一些小伙伴對于基本醫(yī)?？赡苓€有一些誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：醫(yī)保能報銷的藥品僅占2%？

　　有人稱“藥監(jiān)局批準的藥品超過15萬個，但醫(yī)保目錄只納入了3159種。醫(yī)保目錄藥品僅占2%”。這種說法把基于不同統(tǒng)計口徑的數(shù)據(jù)不加轉換、粗暴比較，刻意壓低目錄內藥品數(shù)量占比，是明顯錯誤的。

　　目前，統(tǒng)計藥品數(shù)量有多種方法：其中之一是按照藥品活性成分統(tǒng)計，統(tǒng)計的是具有相同活性成分的藥品數(shù)量。這種統(tǒng)計規(guī)則的核心邏輯是：一種藥，無論給藥途徑、劑型如何，無論有多少個廠家生產，只要活性成分相同，就視為同一種藥。以“阿莫西林”為例，無論市場上有多少個廠家生產，無論是膠囊、顆粒、注射劑，在醫(yī)保目錄中均認定為1種藥品。國家醫(yī)保目錄即按照這種統(tǒng)計方式，目前共有3159種藥品。另一種是按照藥品批準文號統(tǒng)計，統(tǒng)計的是藥監(jiān)部門批準頒發(fā)的、每一個具體藥品上市許可的“批準文號”數(shù)量。這種統(tǒng)計規(guī)則的核心邏輯是：同一種藥，不同廠家生產、不同劑型、不同規(guī)格都會有不同的批準文號，會被認定為多個藥品。仍以“阿莫西林”為例，阿莫西林有多種劑型(僅口服劑型就包括膠囊、片劑、顆粒、口服混懸液等)，其中膠囊這一種劑型就又分為不同規(guī)格，不同規(guī)格、不同廠家生產的藥品，就會取得不同的生產批文，如A廠生產規(guī)格0.25g的藥品，取得了批準文號甲；A廠又生產了規(guī)格0.5g的藥品，取得了批準文號乙(同一廠家，規(guī)格不同，文號不同)；B廠生產了規(guī)格0.25g的藥品，取得了批準文號丙(不同廠家，規(guī)格相同，文號不同)；C廠生產了規(guī)格0.25g的藥品，取得批準文號丁(不同廠家，規(guī)格相同，文號不同)，這就意味醫(yī)保目錄內同1種“阿莫西林”，按照批準文號統(tǒng)計，僅膠囊這一種劑型至少會有4個藥品。按照這種統(tǒng)計方式，截至2024年底，我國境內生產藥品批準文號共有超過15萬件，其中有銷售記錄的藥品有11萬余件。

　　如果對醫(yī)保目錄內3159種藥品的批準文號進行換算統(tǒng)計，則醫(yī)保目錄內藥品的批準文號超過7萬件，大約相當于全國市場有銷售記錄藥品的63%。

　　誤區(qū)二：進口藥醫(yī)保不報銷？

　　看病時碰到進口藥，不少人都會犯嘀咕：這些藥醫(yī)保到底報不報銷？答案是 “醫(yī)保報銷不區(qū)分生產廠家，只要在醫(yī)保目錄內就能報”。

　　我國醫(yī)保目錄實行藥品通用名管理。例如，“貝伐珠單抗”是一種治療癌癥的藥品，“貝伐珠單抗”是藥品通用名，有不止一家企業(yè)生產。我國齊魯制藥生產的“貝伐珠單抗”(商品名為“安可達”)，以及總部位于瑞士的羅氏制藥公司生產的“貝伐珠單抗”(商品名為“安維汀”)，醫(yī)保都能報銷。又如，治療2型糖尿病的二甲雙胍，美國施貴寶公司和我國華北制藥等企業(yè)均生產銷售，醫(yī)保都能報銷。

　　誤區(qū)三：醫(yī)保只報銷便宜的老藥？

　　有人稱“醫(yī)保只報銷便宜的老藥，新上市的藥品醫(yī)保不能報銷”，這是錯誤的。

　　國家醫(yī)保局通過每年的醫(yī)保目錄談判，將許多新藥、好藥、救命藥及時納入報銷范圍，特別是很多抗癌新藥獲批不到1年就被納入目錄范圍。比如近幾年國際上熱門的免疫治療(PD-1)類藥物，醫(yī)保目錄中已經有6款，納入醫(yī)保后患者的負擔大幅減輕。還有在“頭對頭比較中”勝過知名“K藥”的國產新藥“依沃西單抗”，2024年5月獲批上市，當年就被納入醫(yī)保目錄。

　　真實案例：部分癌癥患者在浙江省某三甲醫(yī)院接受治療的費用情況

　　案例一

　　2025年2月，一名63歲的肝癌患者，在浙江某醫(yī)院接受手術和手術前后治療，費用總額56954.5元，符合政策范圍金額46665.57元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷39844.32元，整體報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/費用總額)69.96%，政策范圍內報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/符合政策范圍金額)85.38%。

　　案例二

　　2025年1月至9月，一名53歲的乳腺癌患者，在浙江某醫(yī)院接受化療，在院治療12次，主要用藥為卡培他濱、吉西他濱等，費用總額39277.84元，符合政策范圍金額27338.42元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷23008.19元，整體報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/費用總額)58.58%，政策范圍內報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/符合政策范圍金額)84.16%。

　　案例三

　　2025年3月至9月，一名74歲的結直腸癌患者，在浙江某醫(yī)院接受靶向治療，在院治療14次，主要用藥為貝伐珠單抗等，費用總額114800.67元，符合政策范圍金額94131.82元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷64480.52元，整體報銷比例(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/費用總額)56.17%，政策范圍內報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/符合政策范圍金額)68.50%。

　　案例四

　　2025年1月至8月，一名77歲的胃癌患者，在浙江某醫(yī)院接受免疫治療，在院治療10次，主要用藥為信迪利單抗等，費用總額42022.99元，符合政策范圍金額33618.45元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷21840.55元，整體報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/費用總額)51.97%，政策范圍內報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/符合政策范圍金額)64.97%。

　　案例五

　　2025年2月至6月，一名51歲的腦惡性腫瘤患者，在浙江某醫(yī)院接受手術、靶向、化療等治療，費用總額133235.3元，符合政策范圍金額121065.89元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷88818.96元，整體報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/費用總額)66.66%，政策范圍內報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/符合政策范圍金額)73.36%。此外，大病保險報銷20156.24元，醫(yī)療救助補助9672.56元，疊加大病保險報銷和醫(yī)療救助補助后整體報銷比例為89.05%(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額+大病保險+醫(yī)療救助/費用總額)。

　　案例六

　　2025年8月至9月，一名59歲的腦惡性腫瘤患者，在浙江某醫(yī)院接受放療和化療聯(lián)合治療，費用總額54378.25元，符合政策范圍金額40066.44元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷34445.83元，整體報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/費用總額)63.34%，政策范圍內報銷比例為(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷金額/符合政策范圍金額)85.97%。

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