“一躺下，腿上就像有千萬只小蟲在爬”

　　醫(yī)生解讀：這是極易被忽視的“睡眠殺手”不寧腿綜合征，易被漏診、誤診

　　“醫(yī)生，我快被逼瘋了！一到晚上睡覺，兩條腿就像有千萬只小蟲子在爬，又麻又癢還酸脹，必須下床來回走才能好受點(diǎn)，可一躺下，那難受勁又立馬回來了……”在南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診室里，45歲的張女士(化姓)紅著眼眶，向接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士后高擎訴說著自己近一年的“噩夢”。 

　　腿部麻癢酸脹，歷經(jīng)反復(fù)折磨

　　起初，張女士以為是人到中年，身體缺鈣導(dǎo)致腿部不適，便自行購買鈣片和維生素D補(bǔ)充營養(yǎng)?？梢欢螘r間后，癥狀反而越來越嚴(yán)重。每晚躺在床上，腿部的麻癢酸脹感如同潮水般反復(fù)襲來，她常常輾轉(zhuǎn)反側(cè)到凌晨兩三點(diǎn)，才能在極度疲憊中迷迷糊糊睡著。

　　第二天上班，張女士總是頂著黑眼圈，注意力難以集中，工作效率大幅下降。為了能睡個安穩(wěn)覺，她開始依賴安眠藥，可長期服藥帶來的副作用，讓她的身體狀態(tài)越來越差。

　　在朋友推薦下，張女士來到南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。張女士向高擎描述，癥狀只在夜晚睡覺時出現(xiàn)，發(fā)作時控制不住想活動雙腿，活動后不適感立刻緩解。高擎對張女士進(jìn)行了體格檢查，并未發(fā)現(xiàn)她下肢存在肌肉疼痛、痙攣、水腫、靜脈曲張等異常表現(xiàn)?！澳@種情況，高度懷疑是‘不寧腿綜合征’?！?/p>

　　抽血化驗(yàn)結(jié)果顯示，張女士的血清鐵蛋白水平低于正常范圍。結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果，高擎給出了最終診斷：張女士患上的是繼發(fā)于鐵缺乏的不寧腿綜合征。

　　藥物+物理+生活方式調(diào)整，治療一周找回笑容

　　針對張女士的病情，高擎制定了一套“藥物+物理+生活方式調(diào)整”的個性化綜合治療方案。在藥物方面，小劑量多巴胺能受體激動劑普拉克索(不寧腿綜合征治療藥物之一)，快速緩解夜間腿部不適；同時搭配補(bǔ)鐵藥物，從根源上改善鐵缺乏問題，并叮囑張女士定期復(fù)查血清鐵蛋白水平，根據(jù)指標(biāo)調(diào)整用藥。

　　同時，專家為張女士定制為期1周的經(jīng)顱磁刺激治療。這種治療方式是當(dāng)前臨床指南推薦的輔助手段，不僅能減輕腿部不適，還能緩解因長期失眠引發(fā)的焦慮情緒。

　　專家還建議張女士戒掉長期喝濃茶、咖啡的習(xí)慣，避免加重癥狀，提醒她每天睡前進(jìn)行腿部拉伸和溫水泡腳，通過簡單的護(hù)理放松腿部肌肉，為睡眠做好準(zhǔn)備。

　　僅僅一周后，張女士再次來到南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診時，整個人的精神狀態(tài)煥然一新?！疤衿媪?！現(xiàn)在晚上腿不麻不癢了，終于能一覺睡到大天亮，第二天上班也有精神了！”張女士的臉上露出了久違的笑容。

　　活動后緩解、靜息時加重，“睡眠殺手”易被忽視

　　南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士后蔣騰介紹，“不寧腿綜合征”是一種極容易被忽視的“睡眠殺手”，是神經(jīng)在“報警”。

　　專家告訴記者，原發(fā)性“不寧腿綜合征”通常有家族遺傳史，發(fā)病年齡相對較早。繼發(fā)性多在40歲后發(fā)病，其中鐵缺乏是最常見的病因之一。此外，妊娠、慢性腎臟疾病、帕金森病、腦梗塞等疾病，也可能引發(fā)繼發(fā)性不寧腿綜合征。

　　值得注意的是，日常飲食中的濃茶、咖啡、白酒等飲品，可能會加重不寧腿綜合征的癥狀，有相關(guān)不適的人群應(yīng)盡量避免。

　　蔣騰指出，作為一種感覺運(yùn)動障礙性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其最典型的癥狀就是強(qiáng)烈的、無法抗拒的活動腿部的沖動，且大多在夜間休息時發(fā)作，活動后癥狀會明顯緩解，靜息時則會加重。這種不適不僅會讓患者難以入睡，長期下來還可能導(dǎo)致失眠、抑郁、焦慮等問題。

　　然而，“不寧腿綜合征”缺乏客觀的檢查指標(biāo)，因此很容易被漏診或誤診。不少患者會像張女士最初那樣，誤以為是缺鈣、關(guān)節(jié)炎等問題，從而延誤治療。蔣騰提醒，如果出現(xiàn)夜間腿部頻繁麻、癢、酸脹、刺痛等不適感，必須活動腿部才能緩解，特別是癥狀反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，一定要及時就醫(yī)。如果患者被確診為不寧腿綜合征，也不用過于擔(dān)心，只要科學(xué)治療和護(hù)理，就能有效控制癥狀。

　　通訊員 曹慧慧 張煒琳 揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖