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　　“大病去醫(yī)院 康復回社區(qū)”。從即日起，我市將全面推行社康中心與醫(yī)院間雙向轉診制度，主要由市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院和北大深圳醫(yī)院實施對全市7個區(qū)建立分片負責、網(wǎng)格化管理的雙向轉診體系。記者昨日從市衛(wèi)生局獲悉，患者可以通過社康中心直接到對口大醫(yī)院就診，康復病人則由大醫(yī)院直接轉入社區(qū)進行康復治療。

　　同時，3家醫(yī)院的醫(yī)生還要前往社康中心為轉診患者提供多種形式的會診。此舉既能為病人降低醫(yī)療費用，也減少了路途奔波之苦。

　　1 寶安前年提前試點

　　社區(qū)首診規(guī)范轉診

　　記者連日走訪市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院和北大深圳醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院都積極籌備在門診大廳建立“雙向轉診服務臺”，并推動各科室醫(yī)生執(zhí)行相關規(guī)定，三家醫(yī)院稱，預計8月份雙向轉診制度就能夠得到落實。

　　寶安前年提前試點

　　據(jù)了解，2006年，我市被衛(wèi)生部確定為全國唯一社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設綜合研究基地，寶安區(qū)被挑選作為社區(qū)首診制和雙向轉診制的試點區(qū)域，為該項醫(yī)療制度在全國推行進行探路。

　　當時隸屬于寶安區(qū)的公明醫(yī)院在雙向轉診制度上進行了一些有益的探索。醫(yī)院出臺規(guī)定，下屬29家社康中心在初篩時發(fā)現(xiàn)病人懷疑有高血壓、糖尿病、心臟病等6種疾病，必須前往公明醫(yī)院進行確診，然后再回到社康中心進行管理治療，“一是按照醫(yī)生的治療方案進行日常治療，二是對病人的飲食習慣和生活習慣進行科學管理”，該院社康部負責人透露，特別是高血壓、糖尿病病人雙向轉診率達到15%以上，成效顯著。據(jù)統(tǒng)計，公明已有近20萬人在社康中心實行綁定首診；由社康中心上轉醫(yī)院病人超過2300人次，醫(yī)院下轉病人共計2100人次。

　　2 社區(qū)首診規(guī)范轉診

　　“醫(yī)院各臨床科室和社區(qū)健康服務中心都不得以任何借口推諉轉診患者，必須承擔起本部門快速接診、定向轉出的責任�！笔行l(wèi)生局基婦處處長林漢城告訴記者，新辦法的出臺就是為雙向轉診提供具體指征和規(guī)范，為我市構建合理的二級醫(yī)療服務網(wǎng)絡“搭橋”，“我們的原則是鼓勵社區(qū)首診制，規(guī)范雙向轉診制”。

　　林漢城說，雙向轉診制度的完善對于患者來說有百利而無一害，既能為病人降低醫(yī)療費用，也減少了路途奔波之苦，更重要的是，現(xiàn)在由3家市屬三甲醫(yī)院為社康中心提供業(yè)務技術指導和培訓，市民就能更加信任社康中心所提供的醫(yī)療服務。

　　林漢城說，各醫(yī)院都要建立雙向轉診的綠色通道和制定合理的轉診流程，首先要在門診大廳明顯位置設立“雙向轉診服務臺”，由專人負責，并公布服務臺的位置、聯(lián)系人、聯(lián)系電話和接待時間等；其次是各醫(yī)院對社區(qū)健康服務中心轉來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，優(yōu)先安排住院，對于本院下屬社區(qū)健康服務中心轉診的急危重癥病人免收救護車接送費；再次，轉診患者住院期間，醫(yī)院要適當安排社康中心轉診醫(yī)生參與住院查房和病例討論，提供無縫式醫(yī)療管理。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，社康中心與主辦醫(yī)院之間的雙向轉診在我市各區(qū)都落實得比較順暢，但是如果病人想轉往�？漆t(yī)院或市屬大醫(yī)院，就沒那么方便了。今年2月初，家住布吉龍珠花園的73歲老人張興國在家中突然中風，被社康中心醫(yī)生送往鄰近的主辦醫(yī)院，經(jīng)過兩個星期的治療，老人的病情仍未見明顯好轉。主治醫(yī)生建議其家人將老人轉往市屬大醫(yī)院進行治療，可是必須得自行聯(lián)系。老人的家人只得先為其辦理出院手續(xù)，再自己開車把老人送往一家大醫(yī)院的急診室，幾經(jīng)周折才住進了大醫(yī)院。

　　按照新出臺的雙向轉診“管理辦法”，醫(yī)生就能直接將患者轉往有救治條件的市級醫(yī)療機構。以張興國老人這樣的情況為例，社康中心醫(yī)生今后就能直接將老人送到分片負責羅湖、鹽田、龍崗3區(qū)的市人民醫(yī)院進行救治。

　　3 由上轉下或是瓶頸

　　“80%以上病人出院后需要跟蹤治療，剩下的20%也應該定期復診防止病情反復�！笔卸�醫(yī)院社康辦主任李一明表示，如果雙向轉診運轉順利，社康中心和大醫(yī)院之間資源互補，分擔一些康復病人、慢性病人和術后病人的后續(xù)治療，市內一些大醫(yī)院整天人擠人的局面將有望緩解。

　　盡管出院病人還需要相當長時間的康復治療，但是從我市以往雙向轉診的運行狀況來看，大部分是“由下轉上”，社康中心對無法接診的重癥患者，會很快將其轉入醫(yī)院；“由上轉下”卻是一個瓶頸，市人民醫(yī)院有關負責人表示，醫(yī)生一般會在病人出院前口頭通知他們，可以到社康中心繼續(xù)接受治療，也可以回到醫(yī)院進行復診，但大多數(shù)病人還是寧愿舍近求遠回到醫(yī)院進行復診。

　　新辦法出臺后，大醫(yī)院中一般常見病和多發(fā)病、診斷明確且需要長期治療的慢性病患者則要由醫(yī)生開具轉診告知單，經(jīng)病人同意轉診后，還要由病人在病歷上簽字。“但是轉診告知單只起告知作用，不具有任何強制效力�！崩钜幻髡f，能否通過轉診社康中心提高臨床治愈率和減少復發(fā)率，也需要病人的積極配合。

　　4 三大醫(yī)院籌備實施

　　按照新辦法，市級綜合醫(yī)療機構承擔區(qū)級綜合醫(yī)療機構和市屬�？漆t(yī)療機構患者的轉診并實行分片負責，市人民醫(yī)院主要承擔羅湖、龍崗、鹽田區(qū)級綜合醫(yī)療機構患者的轉診，市第二人民醫(yī)院主要承擔寶安、福田、光明新區(qū)，北大深圳醫(yī)院主要承擔南山、福田區(qū)。

　　在采訪中，記者了解到，市人民醫(yī)院正在積極制定本單位的雙向轉診管理辦法；市二醫(yī)院將在導診臺上加設“雙向轉診服務臺”，由專人負責醫(yī)院與社康中心的溝通協(xié)調、分診和安排就診，并詳細統(tǒng)計轉診病人；北大深圳醫(yī)院表示，已按市衛(wèi)生局有關部署向全院各臨床科室傳達相關規(guī)定。但是記者發(fā)現(xiàn)，各個病種轉診的具體標準、醫(yī)療保險的順利銜接、區(qū)級與市級醫(yī)療機構的檢測結果互認等細節(jié)問題仍是各家醫(yī)院關注的焦點，在實施過程中還需進一步細化。（作者：張妍）