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　　備受關(guān)注的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》近日正式發(fā)布，對于《指導(dǎo)意見》中“逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)”這一核心內(nèi)容，網(wǎng)友們認(rèn)為是在糊弄人——據(jù)2月24日《羊城晚報》報道，廣東省衛(wèi)生廳一位副廳長在接受采訪時表示，“藥事服務(wù)費(fèi)”不應(yīng)與“藥品加成”混為一談，甚至以此來抵沖醫(yī)生的勞動價值。

　　《指導(dǎo)意見》提到，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。

　　藥事服務(wù)在我國是個新生事物，在不少國家已是被證明成功的模式�！吨笇�(dǎo)意見》推出“藥事服務(wù)費(fèi)”，與國際接軌，不乏其積極意義。然而，公眾為何不買“藥事費(fèi)”的賬呢？

　　藥事服務(wù)費(fèi)是指藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，并予以解決。說白了，藥事服務(wù)費(fèi)就是因為醫(yī)院管理的發(fā)展，對藥事安全給予高度重視而提出的一個費(fèi)用支出。

　　據(jù)報道，美國哈佛大學(xué)一項研究證明，有藥師參與的藥物治療，可以減少2/3的醫(yī)療不良事件和近1/3的醫(yī)療費(fèi)用。然而，細(xì)看《指導(dǎo)意見》，不免讓人產(chǎn)生某種誤解，似乎我國將實(shí)行的藥事服務(wù)費(fèi)是基于取消藥品加成政策后，醫(yī)院由此減少了收入或形成了虧損，需要“補(bǔ)償”，而不是從藥事服務(wù)的宗旨“改善病人醫(yī)療質(zhì)量”來考慮的。假如藥事服務(wù)費(fèi)成了變相的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，并不能解決目前藥價虛高等導(dǎo)致的看病貴問題。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行體制下的怪胎，源于政府方面對醫(yī)院投入不足，致使醫(yī)院不得不自謀出路。日前某藥房做的一次“百姓缺藥調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，百姓想用卻買不到的，大多是政府降過價的藥品或者價錢便宜、療效明顯的藥品，其中的70%早已不生產(chǎn)了。在19次藥品降價后，百姓到醫(yī)院看病照樣貴，在藥店里買藥價格照樣高，藥品降價這項“民心工程”在錯綜復(fù)雜的醫(yī)藥購銷潛規(guī)則面前，難有作為。

　　同樣，倘若不能從更深層面進(jìn)行改革，人們有理由擔(dān)心，“藥事費(fèi)”最終可能背離改革初衷。

　　筆者以為，醫(yī)療保障制度改革不能陷入顧此失彼的泥淖，而要考慮可持續(xù)、求適度、行得通的效用。政府的職責(zé)是，推動建立一個全民基本醫(yī)療保障體系，從根本上解決看病難、看病貴問題。(郭立場)