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　　出廠價僅幾毛錢的藥，患者卻要花幾十元甚至上百元，這種藥價虛高的不正常現(xiàn)象有望改變。

　　昨日，衛(wèi)生部等9部門出臺《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作。作為新醫(yī)改的重頭戲，基本藥物制度對現(xiàn)有以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制將帶來哪些改變？

　　“看病貴”有望緩解

　　“對于廣大患者來說，這是解決‘看病貴’的好消息�！蔽錆h市第三醫(yī)院院長金捷認為，基本藥物制度符合新醫(yī)改基本原則。

　　據(jù)實施意見，國家基本藥物制度包括4個方面：制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》，國家發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄且報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　“這將規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥行為，有效降低藥價�！本胖萃ㄡt(yī)藥集團董事長劉寶林表示，國家制定藥物零售指導(dǎo)價將擠出流通環(huán)節(jié)的水分，而納入醫(yī)保報銷又將鼓勵患者優(yōu)先選用基本藥物。

　　以漢陽患者老陳為例，為治便秘，在一家大醫(yī)院，醫(yī)生給他開出大處方，每天藥費要花十幾元。而在基本藥物目錄上，“便塞�！笔侵委熯@種疾病的首選藥物，每天花費僅1元。

　　難抑大醫(yī)院藥價虛高

　　“基本藥物制度單兵突進，一時將難以扼制大醫(yī)院藥價虛高�！币晃会t(yī)藥界人士指出，國家基本藥物制度要求公立大醫(yī)院必須把基本藥物作為首選藥物并達到一定比例，但具體比例無明確要求。

　　武漢市第三醫(yī)院院長金捷認為，二級以上醫(yī)療機構(gòu)主要承擔(dān)疑難雜癥的治療，而基本藥物目錄大多針對常見病，因此基本藥物難以成為大醫(yī)院的主要用藥。

　　業(yè)內(nèi)人士則指出，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)生開高價藥獲取回扣，這是醫(yī)界公開的秘密，大醫(yī)院推行基本藥物，將阻力重重。

　　網(wǎng)友“好文”的留言也流露出這樣的擔(dān)憂，“基本藥物目錄是件好事，但會不會和以前的醫(yī)保用藥目錄一樣？用什么藥，患者實在沒有發(fā)言權(quán)，只能聽醫(yī)生的�！�

　　專家認為，要真正降低大醫(yī)院藥價，必須推行一系列改革，如醫(yī)藥分家、管辦分開、鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等，綜合治理才能改變現(xiàn)狀。

　　藥商藥店有喜有憂

　　“對醫(yī)藥物流企業(yè)而言，這是利好�！本胖萃ㄡt(yī)藥集團董事長劉寶林表示，國家基本藥物以廉價普藥為主，九州通配送的也多為這類藥。

　　據(jù)實施意見，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物實行省級集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。而配送地點多為基層醫(yī)療機構(gòu)，不僅有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還包括農(nóng)村衛(wèi)生院和衛(wèi)生所。

　　劉寶林認為，配送地點點多、量小，加上國家統(tǒng)一定價，價格低、利潤薄，這對于藥品配送企業(yè)提出新挑戰(zhàn)，必須建立現(xiàn)代化的供應(yīng)管理體系，有強大的成本控制能力才能抓住這次改革機遇�！翱赡軙�對醫(yī)院周邊藥房產(chǎn)生較大影響。”中聯(lián)大藥房武漢營業(yè)部執(zhí)行總經(jīng)理潘艷認為，藥店的處方藥銷售比例較大，國家基本藥物定價較低，在實施初期，可能會出現(xiàn)藥品售價低于購進價的情況。(江卉 魏珍 譚驪)